Los Coetra, sin recursos para operar: experto del IMSS

No hay avances en materia de donación y trasplante de órganos

Pese a reformas legales, en algunos estados, médicos enfrentan trabas para disponer de piezas de personas con muerte cerebral

ANGELES CRUZ

A dos años de la reforma a la Ley General de Salud (LGS) para incrementar la donación y trasplante de órganos, el Centro Nacional de Trasplantes (Cenatra), responsable del programa en la materia no dispone de un presupuesto para funcionar. "Trabaja con lo que tiene y por eso no ha habido mayores avances", afirmó Federico Juárez, coordinador del área de trasplantes del Centro Médico Nacional Torreón del IMSS.

El especialista detalló que en algunos estados de la República, los médicos todavía enfrentan dificultades con el Ministerio Público para la disposición de órganos de personas con muerte cerebral, cuando a partir de la reforma legal quedó reconocido que esos enfermos no tienen ninguna posibilidad de recuperación y sobrevivencia.

Y es que no todos los códigos penales del país se han homologado con la LGS y no consideran el concepto de muerte cerebral. En cambio califican de homicida a quien provoca el paro cardiaco al enfermo. En este caso, al médico que toma los órganos de una persona "aún viva".

El anterior es sólo un ejemplo de lo que todavía falta por hacer para realmente incrementar la donación y trasplante de órganos en el país, explicó Juárez. En entrevista, el galeno comentó que a partir de 2000, cuando entraron en vigor las reformas legales, se empezaron a crear los Consejos Estatales de Trasplantes (Coetra). Ya están todos, pero no trabajan al mismo nivel por falta de recursos económicos.

Los Coetra tienen entre sus responsabilidades la organización de su lista de espera para coordinarse con el Cenatra en la lista nacional. Aunque el sistema empezó a funcionar, todavía registra algunas deficiencias. Por ejemplo, indicó Juárez, si hay un órgano disponible en cualquier estado de la República y un posible receptor en otro, las instituciones de salud no cuentan con un transporte especializado para el traslado del órgano. "No lo podría llevar en mi coche, primero porque requiere de condiciones especiales para su conservación y segundo, si me detiene una patrulla de policía, me voy directo a la cárcel. Eso es un delito".

Los cambios en el título decimocuarto de la ley sanitaria, aprobados en abril de 2000 por el Congreso de la Unión, "fueron un buen principio" pero no ha sido suficiente para empezar a revertir la demanda insatisfecha de órganos para trasplante, apuntó.

Entre las innovaciones a la ley, destaca el mecanismo para verificar que una persona ha perdido la vida y, por lo tanto, que es susceptible de convertirse en donadora. El equipo médico especializado debe corroborar signos de muerte, tales como la ausencia completa y permanente de la conciencia; de la respiración espontánea; la falta de percepción y respuesta a los estímulos externos; la ausencia de los reflejos de los pares craneales y de los reflejos medulares.

Además, el paciente tiene que presentar atonía (debilidad) de todos los músculos; término de la regulación fisiológica de la temperatura corporal; o paro cardiaco irreversible.

La Ley General de Salud establece que la disposición de órganos se puede realizar cuando se haya certificado la pérdida de la vida conforme a los términos anteriores, pero además que el dictamen se apoye en un electroencefalograma y en la comprobación de que el paciente no ingirió bromuros, barbitúricos, alcohol y otros

depresores del sistema nervioso central.

Con todos estos elementos no debería haber ningún motivo de controversia entre los médicos y los funcionarios responsables de la procuración de la justicia en el país, comentó Juárez. Sin embargo, estas circunstancias han limitado el aumento en la donación y trasplante de órganos, afirmó.

Así, aunque los ciudadanos hayan mostrado una mayor receptividad para aceptar ser donadores, el problema de salud persiste. Según datos de la Secretaría de Salud (Ssa), alrededor de 100 mil personas están en la lista de espera. De ellas más de cinco mil necesitan un riñón, unos siete mil requieren córneas y cuatro mil están en busca de un hígado.

Esa misma información indica que una persona clínicamente muerta (sin función cerebral) puede dar vida a siete pacientes. Pero, hasta ahora, del total de trasplantes que se realizan en el país, únicamente 10 por ciento es de donador cadavérico.

Federico Juárez opinó que este porcentaje podría incrementarse si mejoraran las condiciones de trabajo del Cenatra, los Coetras y en general, de todo el sistema de salud y justicia en esta área. En España, uno de los países con la organización de trasplantes más importantes a nivel mundial, 70 por ciento de sus cirugías son de donador cadavérico.

En México también se requiere fortalecer la cultura de donación, incluso desde las escuelas. El experto comentó que ya existe un proyecto para introducir el tema en los libros de texto de primaria.

Otro problema a resolver es el incentivo para el equipo de salud de las áreas de trasplantes. Su tarea no se constriñe a realizar la cirugía, sino que sus integrantes deben estar capacitados para procurar los órganos, agilizar el proceso y operar en las mejores condiciones posibles.

Por la naturaleza de su trabajo, estos profesionales no tienen horarios ni excusa para no acudir al hospital cuando son informados de que hay una persona con muerte cerebral y que, por lo tanto, es una donadora potencial. Pero "lo hacemos por el placer de ser", mientras en España los trabajadores involucrados en la donación y trasplante de órganos reciben un pago por evento, concluyó.